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Schlaganfall-Risiko-Rechner (CHA₂DS₂-VASc)

Berechne dein jährliches Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern nach dem CHA₂DS₂-VASc-Score (Lip et al. 2010, ESC-Leitlinie 2020).

Anleitung

Gib dein Alter und Geschlecht an und markiere alle zutreffenden Risikofaktoren. Der CHA₂DS₂-VASc-Score reicht von 0 bis 9 — höhere Werte bedeuten höheres Schlaganfallrisiko.

Risikofaktoren

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Jährliches Schlaganfallrisiko nach CHA₂DS₂-VASc-Score

ScoreJährliches RisikoEmpfehlung
00.2 %Keine OAK
10.6 %OAK erwägen
22.2 %OAK empfohlen
33.2 %OAK empfohlen
44.8 %OAK empfohlen
57.2 %OAK empfohlen
69.7 %OAK empfohlen
711.2 %OAK empfohlen
810.8 %OAK empfohlen
912.2 %OAK empfohlen

So funktioniert's

Der CHA₂DS₂-VASc-Score (Lip et al. 2010) ist die international anerkannte Erweiterung des CHADS₂-Scores zur Einschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern. Er addiert Punkte für Herzinsuffizienz (1), Hypertonie (1), Alter ≥ 75 (2), Diabetes (1), Schlaganfall/TIA-Vorgeschichte (2), Gefäßerkrankung (1), Alter 65-74 (1) und weibliches Geschlecht (1). Die jährlichen Risiko-Werte stammen aus einer schwedischen Kohortenstudie (Friberg et al., Eur Heart J 2012, n = 90 490). Die ESC-Leitlinie 2020 empfiehlt orale Antikoagulation ab einem Score von 2 (Männer) bzw. 3 (Frauen).

Dieser Rechner dient zur Selbstinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung. Die Indikation zur Antikoagulation muss immer individuell mit Berücksichtigung des Blutungsrisikos (HAS-BLED-Score) durch einen Arzt gestellt werden. Der Score gilt nur für Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern.

Häufige Fragen

Was ist der CHA₂DS₂-VASc-Score?+
Der CHA₂DS₂-VASc-Score (Lip et al. 2010) ist ein klinisches Bewertungsschema zur Abschätzung des jährlichen Schlaganfallrisikos bei Patienten mit Vorhofflimmern. Er reicht von 0 bis 9 Punkten und berücksichtigt acht Risikofaktoren — darunter Alter, Geschlecht und kardiovaskuläre Komorbiditäten.
Ab welchem Score wird eine Antikoagulation empfohlen?+
Nach der ESC-Leitlinie 2020: bei Männern ab einem Score von 2, bei Frauen ab einem Score von 3. Bei einem Score von 1 (Männer) oder 2 (Frauen) kann eine Antikoagulation erwogen werden — individuell unter Abwägung des Blutungsrisikos.
Warum bekommen Frauen einen Extrapunkt?+
Weibliches Geschlecht ist mit einem leicht erhöhten Schlaganfallrisiko bei Vorhofflimmern assoziiert. Allerdings gilt: weibliches Geschlecht alleine (Score = 1 nur durch Sex) ist kein Indiz für Antikoagulation — es muss mindestens ein weiterer Risikofaktor vorliegen.
Welche Antikoagulation ist erste Wahl?+
Direkte orale Antikoagulanzien (DOAK / NOAK) wie Apixaban, Rivaroxaban, Edoxaban oder Dabigatran sind nach ESC-Leitlinie 2020 erste Wahl — außer bei mechanischen Herzklappen oder mittelschwerer/schwerer Mitralklappenstenose, wo Warfarin (VKA) erforderlich bleibt.
Wie hoch ist das Schlaganfallrisiko ohne Behandlung?+
Bei Vorhofflimmern und einem CHA₂DS₂-VASc-Score von 4 liegt das jährliche Schlaganfallrisiko bei etwa 4,8 %, bei einem Score von 7 bei rund 11 %. Eine korrekte Antikoagulation reduziert dieses Risiko um etwa 64 %.
Sollte ich auch das Blutungsrisiko prüfen?+
Ja. Vor jeder Antikoagulation sollte zusätzlich der HAS-BLED-Score erhoben werden, um das Blutungsrisiko abzuschätzen. Ein erhöhter HAS-BLED ist jedoch keine Kontraindikation, sondern ein Hinweis, modifizierbare Risikofaktoren (Bluthochdruck, Alkohol, Komedikation) zu adressieren.

Vertiefung

Schlaganfall-Risiko berechnen: CHA₂DS₂-VASc-Score bei Vorhofflimmern

9 min