Ein erniedrigtes Serum-Natrium bei einem Patienten mit hohem Blutzucker ist häufig keine echte Hyponatriämie, sondern eine Folge der Hyperglykämie. Wer das nicht korrigiert, behandelt im schlimmsten Fall den falschen Befund.
Dieser Artikel erklärt die Hillier-Formel (2018), die ältere Katz-Formel, das Konzept der Pseudohyponatriämie und die klinische Einordnung am Beispiel der diabetischen Ketoazidose (DKA).
Die Formel
Die heute übliche Hillier-Formel korrigiert das Natrium um 2,4 mEq/L pro 100 mg/dL Glukose über 100 mg/dL:
Korrigiertes Na = Gemessenes Na + 2,4 × ((Glukose − 100) / 100)
Die ältere Katz-Formel von 1973 verwendet einen Faktor von 1,6 und unterschätzt die Korrektur. Hilliers Arbeit aus 1999/2018 mit experimentellen Glukose-Infusionen zeigte, dass 2,4 die Realität besser abbildet.
Klinischer Kontext: DKA & Pseudohyponatriämie
Ein Patient mit diabetischer Ketoazidose hat z. B. Glukose 600 mg/dL und Natrium 130 mEq/L. Auf den ersten Blick eine Hyponatriämie. Mit der Hillier-Formel:
130 + 2,4 × ((600 − 100) / 100) = 130 + 12 = 142 mEq/L
Das korrigierte Natrium ist normal — es handelt sich um eine Pseudohyponatriämie infolge der Hyperglykämie, kein echter Natriummangel. Die Therapie zielt auf Glukose-, nicht Natrium-Korrektur.
Referenzbereiche
| Korrigiertes Natrium | Einordnung |
|---|---|
| < 135 mEq/L | Hyponatriämie |
| 135 – 145 mEq/L | Normal |
| > 145 mEq/L | Hypernatriämie |
Anleitung: In drei Schritten
- 1.Werte erfassen: Serum-Natrium (mEq/L) und Glukose (mg/dL oder mmol/L) aus dem Labor ablesen.
- 2.Differenz bilden: Glukose minus 100 mg/dL berechnen, durch 100 teilen.
- 3.Korrektur addieren: Ergebnis mit 2,4 multiplizieren (Hillier) und zum gemessenen Natrium addieren.
Verwandte Rechner
- Blutzucker-Umrechner — Glukose zwischen mg/dL und mmol/L umrechnen. Zum Blutzucker-Rechner.
- Diabetes-Risiko-Score — FINDRISC für Typ-2-Diabetes. Zum Diabetes-Risiko-Rechner.
- HbA1c-Konverter — Langzeitblutzucker zwischen %, mmol/mol und durchschnittlicher Glukose umrechnen. Zum HbA1c-Konverter.
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Wann muss man Natrium bei Hyperglykämie korrigieren?
Bei Patienten mit Blutzucker über 200 mg/dL und auffälligem Natrium. Hohe Glukose zieht Wasser in den Extrazellulärraum und senkt das Natrium um etwa 2,4 mEq/L pro 100 mg/dL Glukose über 100 mg/dL.
Welche Formel ist Standard — Hillier oder Katz?
Die Hillier-Formel (Faktor 2,4) aus dem Jahr 2018 gilt als Standard. Die ältere Katz-Formel (Faktor 1,6) aus 1973 unterschätzt die Korrektur und wird heute kaum noch verwendet.
Was ist Pseudohyponatriämie?
Eine scheinbare Hyponatriämie durch Hyperglykämie, Hyperlipidämie oder Hyperproteinämie. Nach Korrektur ist das Natrium normal — es liegt kein echter Mangel vor. Typisch bei diabetischer Ketoazidose (DKA).
Wie rechne ich Glukose von mmol/L in mg/dL um?
Multipliziere mmol/L mit 18,0182. Beispiel: 22,2 mmol/L × 18 = 400 mg/dL.