Das korrigierte Serumcalcium (Payne-Formel) ist eine schnelle Methode, um das gemessene Gesamtcalcium an den Albuminspiegel anzupassen. Es hilft, eine Pseudohypokalzämie bei Hypoalbuminämie zu erkennen — und vermeidet so unnötige Calcium-Substitution.
In diesem Artikel erfährst du, warum Calcium an Albumin gebunden ist, wie die Korrektur in konventionellen und SI-Einheiten funktioniert und in welchen Situationen das ionisierte Calcium der Goldstandard bleibt.
Die Payne-Formel
Die Payne-Formel passt das Gesamtcalcium an einen Norm-Albuminwert von 4,0 g/dL (40 g/L) an:
Korrigiertes Ca [mg/dL] = Total Ca + 0,8 × (4,0 − Albumin [g/dL])
Korrigiertes Ca [mmol/L] = Total Ca + 0,02 × (40 − Albumin [g/L])
Bei genau Albumin = 4,0 g/dL ergibt sich keine Korrektur — Gesamtcalcium und korrigiertes Calcium sind identisch.
Warum Albumin-Korrektur?
Calcium liegt im Serum in drei Fraktionen vor:
- Ionisiertes Calcium (~50 %) — physiologisch wirksam
- An Albumin gebunden (~40 %) — biologisch inaktiv
- An Anionen komplexiert (~10 %) — z.B. an Phosphat, Citrat
Bei Hypoalbuminämie (z.B. Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, Mangelernährung) sinkt das gemessene Gesamtcalcium, ohne dass das ionisierte Calcium betroffen ist. Ohne Korrektur wird fälschlich eine Hypokalzämie diagnostiziert.
Referenzbereiche
| Korrigiertes Calcium | Einordnung |
|---|---|
| < 8,5 mg/dL · < 2,12 mmol/L | Hypokalzämie |
| 8,5 – 10,2 mg/dL · 2,12 – 2,55 mmol/L | Normal |
| > 10,2 mg/dL · > 2,55 mmol/L | Hyperkalzämie |
Wann der Rechner unzuverlässig ist
- Schwere Säure-Basen-Störungen — pH-Schwankungen verändern die Calcium-Albumin-Bindung direkt
- Multiples Myelom — Paraproteine binden Calcium und führen zu Pseudohypercalcämie
- Intensivmedizin — Dynamik zu schnell, Citrat-Antikoagulation, häufige Transfusionen
In diesen Fällen ist das ionisierte Calcium der Goldstandard und sollte direkt gemessen werden.
Verwandte Laborwerte
- Anionenlücke — eng verwandte Albumin-Korrektur bei metabolischer Azidose. Zum Anionenlücken-Rechner.
- Natrium-Korrektur bei Hyperglykämie — analoges Prinzip mit korrigierten Elektrolyten. Zum Natrium-Korrektur-Rechner.
- GFR (Nierenfunktion) — chronische Niereninsuffizienz ist eine wichtige Ursache der Hypokalzämie. Zum GFR-Rechner.
Korrigiertes Calcium jetzt berechnen
Gesamtcalcium und Albumin eingeben — sofort die Albumin-korrigierte Calcium-Konzentration und Einordnung.
Zum Korrigiertes-Calcium-Rechner →Häufige Fragen
Welche Werte gelten als Hypokalzämie nach Korrektur?
Korrigierte Calciumwerte unter 8,5 mg/dL (2,12 mmol/L) gelten als Hypokalzämie. Symptome wie Tetanie, Parästhesien und Krämpfe treten jedoch meist erst bei deutlich niedrigeren Werten auf — und insbesondere bei rascher Abnahme.
Warum 0,8 als Korrekturfaktor?
Pro 1 g/dL Albumin sind etwa 0,8 mg/dL Calcium gebunden. Dieser Faktor stammt aus den Originalarbeiten von Payne et al. (1973) und ist klinisch etabliert — auch wenn er empirisch und populationsabhängig ist.
Wann sollte ich ionisiertes Calcium messen?
Bei intensivmedizinischer Versorgung, Säure-Basen-Störungen, Massentransfusion (Citrat), Multiplem Myelom und unklaren Befunden. Das ionisierte Calcium spiegelt die physiologisch wirksame Fraktion direkt wider.