Knöchel-Arm-Index (ABI) berechnen: Formel, Werte, pAVK-Screening

Die Formel

Der höhere der beiden Arm-Drücke wird als Referenz verwendet — denn er spiegelt den zentralen systemischen Druck besser wider. Pro Bein erhält man einen ABI. Der Gesamt-ABI ist der niedrigere der beiden Werte, weil pAVK oft nur eine Seite betrifft.

Beispiel: Linker Arm 130, rechter Arm 135, linker Knöchel 90, rechter Knöchel 140. ABI links = 90 / 135 ≈ 0,67 (mittel), ABI rechts = 140 / 135 ≈ 1,04 (normal). Gesamt-ABI = 0,67 — Verdacht auf pAVK links.

ACC/AHA-Bänder auf einen Blick

Ein ABI ≤ 0,90 bestätigt eine pAVK mit hoher Spezifität (95 %+). Werte zwischen 0,90 und 0,99 sind grenzwertig und sollten in 3–6 Monaten kontrolliert oder durch Belastungstest ergänzt werden.

Die Mediasklerose-Falle: ABI > 1,4

Bei Mönckeberg-Mediasklerose (typisch bei Diabetes mellitus oder chronischer Niereninsuffizienz) lagert sich Kalzium in die Tunica media ein. Die Manschette komprimiert die Arterie nicht mehr vollständig — der gemessene Druck ist falsch hoch.

Alternative: der Zehen-Arm-Index (TBI). Die Zehenarterien sind selten von Mediasklerose betroffen. Ein TBI < 0,7 deutet auf pAVK hin.

Wer sollte einen ABI-Test machen?

• →Alle Erwachsenen ab 65 Jahren
• →Raucher und Ex-Raucher ab 50 Jahren
• →Menschen mit Diabetes ab 50
• →Bekannte Atherosklerose (KHK, Schlaganfall in der Vorgeschichte)
• →Claudicatio intermittens — belastungsabhängiger Wadenschmerz
• →Nicht heilende Fußwunden, kalte oder pulslose Extremitäten

Was bei auffälligem ABI hilft

pAVK ist eine systemische Erkrankung — wer atherosklerotisch verschlossene Beinarterien hat, hat auch ein erhöhtes Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko. Drei Hebel mit der besten Evidenz:

• 1.Rauchstopp: Senkt das Progressionsrisiko der pAVK drastischer als jedes Medikament.
• 2.Strukturiertes Gehtraining: 3 × pro Woche bis zur Schmerzgrenze — verlängert die schmerzfreie Gehstrecke nachweislich.
• 3.Medikamentöse Sekundärprävention: Statin (LDL-Ziel < 70 mg/dL), Thrombozytenaggregationshemmer, Blutdruckeinstellung < 140/90.

Ab ABI < 0,50, Ruheschmerz oder Wundheilungsstörung: gefäßchirurgische oder interventionelle Vorstellung — Bypass, Angioplastie oder Stent können die Extremität retten.

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ABI ist ein Baustein im kardiovaskulären Risikoprofil. Sinnvoll kombinieren mit dem Blutdruck-Rechner für die Klassifikation der arteriellen Hypertonie, dem Herz-Kreislauf-Risiko-Rechner nach Framingham/SCORE2 und dem Diabetes-Risiko-Rechner, da Diabetes ein wesentlicher Treiber der pAVK ist.

Fazit

Der Knöchel-Arm-Index liefert mit minimalem Aufwand eine zuverlässige Aussage darüber, ob die Beinarterien noch frei durchblutet sind. Vier Manschettendrücke, eine Division, ein klares Ergebnis nach ACC/AHA.

Bei Werten unter 0,90 oder über 1,40 lohnt sich der Gang zur Gefäßmedizin. Beides hat klinische Konsequenzen — und beide Befunde sind häufiger, als die meisten denken.