Herz-Kreislauf-Risiko berechnen: Framingham, SCORE2 und was die Werte bedeuten

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in Deutschland mit rund 340.000 Todesfällen pro Jahr die häufigste Todesursache. Die gute Nachricht: bis zu 80 % davon sind durch frühzeitige Erkennung und einfache Maßnahmen vermeidbar.

Dieser Artikel erklärt die etablierten Risiko-Scores (Framingham und SCORE2), wie du dein 10-Jahres-Risiko realistisch einschätzt — und welche Hebel den größten Effekt haben.

Warum überhaupt rechnen?

Ein einzelner Wert wie der Blutdruck oder das LDL sagt wenig über das tatsächliche Risiko aus. Erst die Kombination aller Risikofaktoren — Alter, Geschlecht, Cholesterin, Blutdruck, Rauchen, Diabetes — ergibt ein belastbares Bild. Genau das leisten die Risiko-Scores: sie übersetzen mehrere Werte in eine Zahl: dein 10-Jahres-Risiko in Prozent.

Beispiel: Ein 55-jähriger Mann mit einem LDL von 160 mg/dL kann je nach restlichen Werten ein Risiko von 5 % oder 25 % haben. Das hat direkte Konsequenzen für die Therapieentscheidung.

Die wichtigsten Scores im Vergleich

Score	Region	Alter	Endpunkt
Framingham	USA	30–79	tödlich + nicht-tödlich
SCORE2	Europa	40–69	tödlich + nicht-tödlich
SCORE2-OP	Europa	≥ 70	tödlich + nicht-tödlich
ASCVD	USA (AHA/ACC)	40–79	Infarkt + Schlaganfall

Unser Rechner verwendet das Framingham General CVD-Modell nach D'Agostino (Circulation 2008). Es liefert für deutsche Patienten realistische Werte und ist gut validiert.

Die 6 Risikofaktoren, die zählen

1. Alter und Geschlecht

Männer haben im Schnitt 10 Jahre früher ein vergleichbares Risiko wie Frauen. Nach der Menopause gleicht sich das Risiko an — Östrogene wirken bis dahin schützend.

2. Cholesterin (Total und HDL)

Nicht das LDL allein, sondern das Verhältnis zu HDL ist entscheidend. Eine LDL-Senkung um 1 mmol/L (≈ 39 mg/dL) reduziert kardiovaskuläre Ereignisse um 22 % (CTT-Metaanalyse, Lancet 2010).

3. Blutdruck

Ab 140/90 mmHg Hypertonie. Eine Senkung des systolischen Werts um 10 mmHg verringert Herzinfarkt-Risiko um 17 % und Schlaganfall-Risiko um 27 % (Ettehad, Lancet 2016).

4. Rauchen

Aktive Raucher haben ein 2-3-fach erhöhtes Risiko. Nach 5 Jahren Abstinenz halbiert sich das Risiko, nach 15 Jahren ist es nahezu wie bei Nichtrauchern.

5. Diabetes mellitus

Diabetes verdoppelt das Herz-Kreislauf-Risiko unabhängig von anderen Faktoren. Schon Prädiabetes (HbA1c 5,7–6,4 %) erhöht das Risiko deutlich.

6. Familienanamnese

Frühe Herzerkrankung (Männer < 55 J., Frauen < 65 J.) bei Eltern oder Geschwistern erhöht das Risiko um 50 % — wird in den Standard-Scores nicht erfasst, aber separat berücksichtigt.

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So liest du dein Ergebnis

10-Jahres-Risiko	Kategorie	Empfehlung
< 5 %	niedrig	Lebensstil halten, Kontrolle alle 4–6 Jahre
5 – 7,5 %	grenzwertig	Lebensstil intensivieren, jährliche Kontrolle
7,5 – 20 %	mittel	Statin-Indikation prüfen, Hausarztgespräch
≥ 20 %	hoch	Statin + Blutdrucksenkung in der Regel indiziert

Was wirklich hilft — evidenzbasiert

Lebensstil-Maßnahmen wirken nachweisbar — und oft stärker als Medikamente:

Mediterrane Ernährung (PREDIMED, NEJM 2018): Olivenöl, Nüsse, Fisch, viel Gemüse — senkt Risiko um 30 %.
150 min/Woche moderate Bewegung: halbiert das Infarktrisiko (WHO, Lancet 2020).
Rauchstopp: nach 5 Jahren Risikoreduktion um 50 %.
Statine bei intermediärem/hohem Risiko: −22 % Ereignisse pro mmol/L LDL-Senkung.
Blutdrucksenkung auf < 130/80 mmHg: −20 % Schlaganfälle.
Gewichtsabnahme 5–10 % bei Adipositas: verbessert alle Risikofaktoren gleichzeitig.

Wann zum Arzt?

Dein Hausarzt sollte dein Risiko spätestens ab dem 40. Lebensjahr regelmäßig erfassen. Sofort zum Arzt bei:

Brustenge oder Druck hinter dem Brustbein, ggf. mit Ausstrahlung in Arm/Kiefer
Plötzlicher Atemnot oder unerklärlicher Erschöpfung bei Belastung
Schwindel, Herzrasen oder unregelmäßigem Puls
Familiärer Belastung (Herzinfarkt vor 55/65 Jahren)

Fazit

Das 10-Jahres-Risiko ist eine der mächtigsten Zahlen in der Präventivmedizin: sie macht Lebensstil-Entscheidungen mess- und vergleichbar. Berechne deinen Wert mit unserem Herz-Kreislauf-Risiko-Rechner — und sprich auffällige Werte mit deinem Hausarzt durch.