Die Kreatinin-Clearance ist einer der ältesten und meistverwendeten Marker der Nierenfunktion. Sie taucht auf jedem Beipackzettel auf, der eine Dosis-Anpassung bei Niereninsuffizienz erwähnt — und die Cockcroft-Gault-Formel aus dem Jahr 1976 liefert sie aus drei Werten: Alter, Gewicht und Serum-Kreatinin.
In diesem Beitrag siehst du, wie die Formel funktioniert, was dein Wert bedeutet, wann du nephrologisch abklären solltest und wie sich Cockcroft-Gault zu modernen GFR-Schätzern (CKD-EPI) verhält.
Was misst die Kreatinin-Clearance?
Kreatinin ist ein Abbauprodukt aus dem Muskelstoffwechsel. Es wird relativ konstant produziert und nahezu ausschließlich durch die Nieren ausgeschieden. Die Clearance beschreibt das Blutvolumen, das pro Minute von Kreatinin „gereinigt" wird — also indirekt, wie viele Milliliter Blut die Nieren in derselben Zeit filtrieren.
Damit ist die Clearance ein Surrogat-Marker für die glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Eine echte Bestimmung wäre nur mit einer 24-Stunden-Urinsammlung oder Inulin-Clearance möglich — Cockcroft-Gault schätzt sie aus Routine-Werten in 5 Sekunden.
Die Cockcroft-Gault-Formel
CrCl = (140 − Alter) × Gewicht (kg) / (72 × SKrea mg/dL)
Bei Frauen: Ergebnis × 0,85
Nutzt du SI-Einheiten (µmol/L), rechnet der Rechner automatisch um: 88,4 µmol/L = 1 mg/dL. Die 0,85-Korrektur für Frauen berücksichtigt die im Schnitt geringere Muskelmasse — ohne sie würde die Formel die Clearance bei Frauen systematisch überschätzen.
Wann ist welcher Wert auffällig?
| Clearance | Einordnung | CKD-Stadium |
|---|---|---|
| ≥ 90 mL/min | Normal | G1 |
| 60 – 89 | Leicht eingeschränkt | G2 |
| 30 – 59 | Mäßig eingeschränkt | G3 |
| 15 – 29 | Stark eingeschränkt | G4 |
| < 15 | Nierenversagen | G5 |
CKD-Stadien G3 und tiefer über mehr als 3 Monate gelten als chronische Nierenerkrankung (KDIGO 2024). Je niedriger der Wert, desto wichtiger werden Dosis-Anpassungen, Vermeidung nephrotoxischer Substanzen und enge nephrologische Mitbetreuung.
Cockcroft-Gault vs. CKD-EPI
KDIGO empfiehlt heute die CKD-EPI 2021-Formel zur eGFR-Schätzung — sie ist genauer, vor allem bei normaler bis leicht eingeschränkter Funktion. Cockcroft-Gault bleibt aber relevant: viele Beipackzettel und ältere Studien beziehen sich darauf, weshalb Apothekerinnen und Apotheker den Wert weiterhin verlangen.
Praxis: beide Werte berechnen. Die eGFR ergänzt die Einordnung der Nierenfunktion; die Kreatinin-Clearance steuert die konkrete Medikamenten-Dosis.
Wann der Wert irreführen kann
- Adipositas — Gewicht in der Formel überschätzt das aktive Muskelvolumen. Bei BMI > 30 oft besser: ideales Körpergewicht oder eGFR.
- Sarkopenie / Untergewicht — wenig Muskelmasse senkt das Kreatinin künstlich, Clearance wirkt scheinbar besser als sie ist.
- Akutes Nierenversagen — die Formel ist für stabilen Steady-State gedacht. Bei rasch steigendem Kreatinin nicht zuverlässig.
- Schwangerschaft — physiologisch erhöhte GFR. Cockcroft-Gault unterschätzt hier.
- Vegane Ernährung — geringere Fleischzufuhr senkt das Serum-Kreatinin und kann die Clearance leicht überschätzen.
Verwandte Themen & Rechner
- GFR-Rechner — die moderne Schätzung nach CKD-EPI 2021 ergänzt die Kreatinin-Clearance. Zum GFR-Artikel.
- Blutdruck — Bluthochdruck ist die zweitwichtigste Ursache chronischer Niereninsuffizienz. Zur Blutdruck-Anleitung.
- Diabetes-Risiko — Diabetes ist die häufigste Ursache von CKD weltweit. Zum FINDRISC-Test.
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Zum Kreatinin-Clearance Rechner →Häufige Fragen
Wie oft sollte ich die Clearance kontrollieren?
Bei stabiler Funktion und ohne Risikofaktoren reicht eine jährliche Kontrolle. Bei Diabetes, Bluthochdruck, neuer Medikation mit Nierenwirkung oder bekanntem CKD-Stadium G3+ häufiger — meist alle 3–6 Monate.
Mein Wert ist 65 mL/min — was bedeutet das?
Ein Wert in diesem Bereich entspricht CKD-Stadium G2 (leicht eingeschränkt). Allein ist das kein Krankheitsbild — entscheidend ist der Verlauf, eine eventuelle Albuminurie und die zugrundeliegende Ursache. Mit deinem Hausarzt besprechen.
Welche Medikamente sind nephrotoxisch?
Häufige Beispiele: NSAR (Ibuprofen, Diclofenac), Aminoglykoside, Kontrastmittel, Lithium, hochdosiertes Paracetamol, manche Antibiotika. Bei Clearance < 60 mL/min vor Einnahme apothekerlich oder ärztlich abklären lassen.
Muss ich nüchtern zur Blutabnahme?
Für Kreatinin nicht zwingend. Allerdings können große Mengen Fleisch in den Stunden vor der Blutabnahme das Serum-Kreatinin kurzzeitig erhöhen — viele Labore empfehlen, vor der Bestimmung 12 h kein Fleisch zu essen.